貓兔猴.同籠. IN MARS

根據國民健康局全國性的口腔調查顯示，五歲以下幼童的蛀牙情況最為嚴重。蛀牙會引起牙痛，還可能影響飲食和語言發展，而健康的乳牙更是未來恆牙萌發的基礎。身為孩子牙齒的第一位守護者，應特別注意孩子的牙齒狀況，並且逐步為他養成潔牙的好習慣。

養成預防蛀牙的好習慣
蛀牙和飲食習慣有很大的關連，「奶瓶性齲齒」更是三歲前孩子最容易發生的蛀牙問題。在這個階段，如果爸爸媽媽沒有特別注意孩子的飲食習慣和牙齒狀況，也沒有按時為他清潔口腔和刷牙，孩子很快的就會有滿口的蛀牙。 因此，以下我們特別整理出預防蛀牙的四個好習慣，提供你一些寶貝孩子牙齒的方式：

好習慣1　在三十分鐘內吃完飯
研究指出，食物所產生的酸性物質持續在口腔內停留，會增加蛀牙的機會。因此盡量不要讓孩子一邊看電視一邊吃飯，也不要在有很多玩具的地方用餐，以免孩子沒辦法專心把飯吃完，讓用餐時間拖得太長。 然而也不要讓孩子狼吞虎嚥，因為適當的咀嚼有助於口水的分泌，口水成分可以中和口腔內的酸性，並促進腸胃的消化。

好習慣2　吃完正餐後再吃零食
幾乎每個孩子都愛吃零食，如果偶爾要讓孩子吃一點餅乾糖果，最好在正餐之後吃，一方面可以在飯後馬上漱口刷牙，減少酸性物質的侵蝕，另一方面也比較不會影響正餐的食慾。 你可以為孩子準備較不黏牙或是糖份少的點心，比如蘇打餅、胚芽餅，水果也是很好的選擇；另外，酸性的飲品，像是可樂、汽水會加快牙齒被侵蝕的速度，要避免孩子飲用，盡量以牛奶或是稀釋過的純果汁代替。

好習慣3 不要邊喝牛奶邊睡覺
孩子喝奶時，盡量在二十分鐘內餵食完畢，更要避免孩子含著奶瓶邊睡邊喝。因為當牙齒一直浸泡在乳汁中，將會大幅增加蛀牙的機會。 不論喝牛奶還是母奶，在餵食完畢後，給孩子喝一些開水，沖淡口腔內的乳汁，並且記得用紗布或是牙刷幫孩子清潔口腔。

習慣4　有良好的潔牙習慣
每天至少要為孩子做早晚兩次的潔牙工作。長牙前，應使用紗布、棉花棒沾清水擦拭孩子的舌頭並按摩牙齦；長牙後，可以使用「手指牙刷」(也稱乳牙刷)，把孩子抱在膝上，輕輕地幫他刷牙。 孩子到了兩、三歲開始對牙刷感興趣，喜歡模仿你刷牙的動作，可以選購刷頭小、毛較軟的圓頭牙刷給孩子使用，當他會吐出水時，就能加上牙膏，擠出豌豆大小即可。要注意的是，這個時候的孩子還不能夠刷得很乾淨，需要你再檢查一次，尤其口腔後方的臼齒是最容易蛀牙的地方。如果孩子的牙縫較緊時，可以使用牙線清除食物的殘渣。

「潔牙」最重要就是持之以恆，當你每天為孩子清潔牙齒，陪伴他一起刷牙，孩子自然就會養成潔牙的好習慣。

 ↑ 來源資料奇蜜1-2歲育兒報
乳牙時期牙齒保健該如何落實？

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小朋友大概是四~六個月的時候長第一顆乳牙，平均三歲~三歲半會長完二十顆乳牙，這些乳牙大約在六歲時會陸陸續續的替換，因此這個時候乳牙照護的責任主要還是落在家長的身上，小朋友自己要去清潔是比較困難的，乳牙的照顧主要分成三個部分，第一個是生活習慣的建立，第二是養成定期看牙的習慣，第三是氟化物的使用，生活習慣又分為飲食習慣跟清潔習慣，飲食習慣像是，小朋友是否喝完奶就睡著了？是不是半夜都要再起來喝奶？或者是平時吃東西的次數和頻率比較密集，時常吃一些零時糖果等等，有些小朋友可能會邊吃飯邊玩，將食物含在口中，讓吃飯的時間會拖的比較長，這些習慣都會讓小朋友比較容易蛀牙

再來是清潔的習慣，我們當然希望小朋友可以每餐飯後都刷牙，若無法做到至少睡前這一次要徹底的清潔，因為很多家長的習慣是洗澡時順便幫小朋友刷牙，但洗完澡到睡覺前又有進時的動作，因此有吃東西的話一定要再刷一次，因為如果沒有說，小朋友睡著後口水分泌減少，會比較增加蛀牙的機率，除了生活習慣之外，定期的帶小朋友看牙齒，醫師能在較清楚的燈光下幫孩子檢查口腔狀況，提早提醒家長做預防的動作，早期的蛀牙才不會變成嚴重的蛀牙，第三個是可以給小孩子補充氟化物，台灣的飲水裡沒有加氟，小孩的蛀牙率會比較高，因此我們可以給小朋友使用含氟漱口水，或是含氟牙膏，補充氟錠，以及定期讓醫師塗氟，這些都可以幫助小朋友預防蛀牙。

如何協助孩子清潔口腔？

小朋友大概六個月大時開始長牙齒，這個階段的孩子當然不可能獨力完成口腔清潔的動作，因此剛開始接觸刷牙的孩子通常都會有些抗拒，可能會有哭鬧的情形，但還是要堅持讓孩子有潔牙的習慣，在孩子小寶寶的階段時，刷牙的方式是讓孩子躺下來，躺在大人的大腿中間，如果小朋友動的很厲害大腿夾不住孩子的時候，可以由另一位家長從旁協助，孩子躺下來的姿勢父母比較能看得清楚孩子的口腔，比較小的孩子可能只有門牙，我們就把嘴唇推開幫孩子刷牙，刷的方式是以兩顆兩顆為單位，牙刷成四十五度，或是直接橫刷都可以，很重要的重點是嘴唇要推開，比較刷得到靠近牙肉的地方，這個階段由於小朋友喝奶的頻率很高，因為用奶瓶的關係，所以奶垢都會堆積在上排門牙的內側，所以牙刷要伸到上排的門牙內側去幫小朋友刷，小朋友大概在大一點點大約兩三歲開始，因為看大人刷牙，小朋友會有想要模仿的動機，大人可以拿牙刷讓他試試看，但這個年紀的孩子很少能夠刷的乾淨，所以小朋友自己刷完牙後，還是要拜託家長再幫他們刷，小朋友自己刷會把咬合面刷的非常乾淨，但靠牙肉的地方通常不會刷乾淨，所以我們幫孩子刷牙可以讓他用”一”的嘴型，把上下唇推開，兩顆兩顆牙的刷，後牙的外側小朋友自己也刷不乾淨，父母也要把小朋友的臉頰拉開一些刷到最後一顆，另一個重點是牙齒的內側，比如說靠舌頭的地方，或者是上顎的地方，這些地方也是比較不容易清潔乾淨的。

這個階段的孩子如果可以的話，其實盡量可以開始加上牙線的使用，幫孩子刷完牙之後再用牙線清潔，五~六歲以後的孩子，小朋友經過一段時間的練習可以刷的不錯，我們如何知道孩子刷的乾不乾淨？我們可以帶來請醫師幫他看，讓醫師幫孩子塗上牙菌斑顯示劑，塗了以後紅紅的地方就是有牙菌斑，我們會再帶著小朋友到鏡子前面，一個區域一個區域的教孩子刷牙，如果大部分的地方都刷的很乾淨了，可以讓放手讓孩子自己刷，然後偶爾幫他檢查，來確認孩子是否每天都有確實潔牙。

小朋友第一次看牙,家長應注意哪些事情？

大致上分為三歲前和三歲後，三歲前的小朋友一定會有哭鬧的情形，但依個性不同每個孩子的反應也不一樣，在診間躺下來的時候可能會哭一下，不過起來大概就沒事了，所以家長也不必太過擔心，像這樣年紀的孩子，我們可以早點帶他們到診間來，讓他們可以先到候診區玩玩具，或是先熟悉一下環境消除緊張的感覺後再開始看診，另外這個年紀的孩子來看診前可以先空腹二~三個鐘頭，能避免小朋友看診中太緊張而嘔吐的情形，嘔吐的情行第一個小朋友會嗆到，第二個小朋友一定會不舒服，因此這些都會讓小朋友對看牙的經驗有著負面的評價，若是已經三歲多孩子已經較懂事的話，我們在第一次看牙前，父母親要避免把自己心目中緊張的感覺傳遞給小朋友，盡量用正面及鼓勵的方式來引導小朋友，不要跟小朋友說：不要怕，不會痛，不要緊張，等字眼，因為越跟孩子這樣說可能會造成他們緊張的感覺，其實只要告訴小朋友說，我們要去給醫師叔叔（阿姨）數數看有幾顆牙齒，用這種簡單正面的方式來告訴小朋友，父母平時也應避免用看牙恐嚇小朋友。

這個年紀的孩子通常理解力都還不錯，平時在家我們也可以用繪本或是故事書，先讓小朋以之道看牙是怎麼樣的過程，或者是用孩子小玩偶，讓孩子幫娃娃看牙齒，讓小朋友知道說看牙其實很簡單，躺下來用鏡子照一照就可以了，因為第一次看牙的話，除非是非常緊急的狀況，否則第一次看牙我們通常不會幫小朋友做侵入性的治療，頂多是檢查牙齒，或是做塗氟的動作，簡單的治療讓小朋友留下一個好的回憶，看完診之後就拿禮物，，小朋友第一次有好的看牙回憶，下次看牙的時候就會有信心。

幾歲塗氟比較好？是否有健保給付？氟是否可預防蛀牙？

氟其實是天然界本來就存在的原素，經過研究確實對防止蛀牙有幫助，它的防蛀機制有兩個，第一，氟可以抑制細菌的代謝，也就是減少細菌的活性；其次，氟可以強化牙齒表面的結構，所以可以讓牙齒比較強壯，比較可以抵抗蛀牙。

其實從小朋友開始有牙齒就可以帶小朋友到醫院讓醫師幫他塗氟，目前健保是給付每六個月可以塗一氟次，平常父母也可以買含氟的漱口水或是氟錠讓小朋友加強使用，確實可以幫助預防蛀牙！

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